作为合法的药品经营企业 (写分配送企业名称)完全具备《*省医疗机构第一轮网上药品集中招标采购文件》(招标编号:)要求的配送能力。
根据与 (写一级配送的名称)所达成的协议,在
此承诺对 (写医疗机构名称)承担 (写药品名称剂型、规格、包装、生产企业等,或另设附表)配送,严格执行上述《招标采购文件》和省药招办规定,并按照医疗机构的要求,在整个采购周期内及时提供全面、完善的服务。 如本配送商或委托的分配送商,不能满足医疗机构采购上述药品的组织供应、配送等相关服务需求,愿意按照上述《招标采购文件》和省药招办有关规定接受处理。药品配送企业和中标人及生产企业的权利义务关系,与招标人无关。
承诺期限为: 年 月 日至本次药品集中采购期限届满。药品购销合同规定的采购期限如延期,本承诺期限自动相应顺延。
特此承诺。
分配送商盖章: 一级配送商盖章: 法人代表签字: 法人代表签字: 联系电话: 联系电话: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
医疗机构盖章:
日期: 年 月 日
注:(1)生产企业具有配送资质而要要求自行配送时也填此表;
(2)医疗机构没有提出分配送商、一级配送商自动作为分配送商时,可不需医疗机构盖章;(3)此承诺书一式四份。
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