关于手术室工作计划汇总

　　一、工作目标

　　1、全力做好“二级甲等中医医院”等级复审准备工作。

　　2、健全质控管理制度，持续提高护理质量与安全管理。

　　3、加强《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》的落实，确保正确手术。

　　4、严抓消毒隔离管理，确保手术安全。

　　5、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质。

　　6、加强耗材管理及院感监控，认真落实核算查对工作，避免错收漏收现象发生。

　　7、加强手术标本的管理，防止手术标本遗失或漏送。

　　8、加强护理管理及临床教学管理，认真做好各层级（低年资护士、轮转护士、实习生）带教工作。

　　二、具体措施

　　（一）全力做好“二级甲等中医医院”等级复审准备工作

　　1、认真落实护理部分配的护理项目，有计划地对护理标准条款进行分项解析学习。

　　2、认真接待护理专家来科室帮助护理管理人员对等级医院评审标准释疑解惑及督导检查，指导开展迎评工作。组织科内护士学习标准，全面掌握评审内容。

　　3、科室对照《二级甲等医院评审细则》每月进行自检自查，针对存在的问题，认真整改，落实整改责任人，明确整改时间。

　　4、科室根据评审标准要求，整理出所需要准备材料（包括各种档案、记录及其他材料），健全、补充各项规章制度、流程；规范各项管理。

　　（二）根据二级综合医院评审标准，完善质控体系

　　1、全面开展优质护理服务，改进和细化工作流程，加强细节管理，使护理工作具有执行力和可操作性。

　　2、针对工作重点，强化组长管理意识，每一项质量指标定专人负责管理，责任到人。

　　3、运用护理管理工具，采取PDCA的模式对护理工作进行考核、分析、评价、整改、追踪、不断改进，使各项工作逐步标准化、规范化、流程化。

　　4、加强手术室专科护士的培养及护士分层培训。

　　5、严格执行消毒隔离制度，预防院内感染的发生。

　　6、根据医院绩效考核方案原则，结合手术室特点制定行之有效的绩效考核方案，建立绩效考核指标体系。

　　（三）加强手术安全核查制度，明确三方责任，确保正确手术

　　1、加强手术安全核查制度：宣传与培训组织手术相关人员认真学习《20__年手术患者安全目标》，领会其重要性。

　　2、明确三方责任及职责：手术安全核查是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，每一个部门相互协调、互相配合，才能完成不同时期的`核对。

　　3、手术安全核查必须按照步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

　　4、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

　　5、主动联系医务科加强对本院手术安全核查制度实施情况的监督与管理，并提出持续改进的措施。

　　（四）加强护理梯队建设，提高手术室护士的综合素质

　　1、培养护理人员的创新意识、多方面专业能力，注重梯队人员培养，选派护理骨干外出学习培训，努力学习新技术、新方法，做到以点带面，全面提升手术室护士专科业务水平。

　　2、深入了解手术室不同层次护士特点，发挥不同层次护士的作用。

　　3、落实层级护士培训，加强专科护士操作技能，做好低年资护士的传、帮、带工作，努力提高业务技术水平。

　　4、化解护士压力，营造快乐工作氛围。建立以人为本的人性化管理，培养团队成员之间的亲和力，重视培训护士的工作自信心，营造良好的工作氛围。

　　5、掌握领导艺术，当好手术室这个护理团队的领头羊，建立高效和谐团队。

　　6、提高人员的文化素质，组织文化知识、技术技能、品德修养方面的培训。

　　（五）加强耗材管理及院感监控，认真落实核算查对工作，避免错收漏收现象发生。

　　1、做好各手术间、物体表面、手等环境卫生学监测、登记，加强手卫生管理、预防交叉感染发生。

　　2、做好终末消毒、一次性物品、高值耗材、医疗垃圾管理

　　3、做好科室消耗品及医疗物资的清领，并进行定期对科内二级库进行清点，杜绝物质积压，减少开支，避免浪费。

　　4、实行谁接病人谁负责到底的原则避免了错收、漏收、多收费现象发生同时也确保了手术护理安全。

　　（六）努力提升护士长管理水平，加强业务学习，提升综合素质。加强与护理部主任及其它科室护士长的交流沟通，借鉴其它医院的管理模式及方法。大胆、科学、有效管理，提高管理水平。加强岗位责任制的落实。关心尊重激励护士，实行人性化管理，增加科室凝聚力，注重敬业精神和奉献精神的培养。已身作则，从生活、学习关怀护士，调动护士工作积极性，挖掘护士潜能，提高护理质量

　　（七）对照评审标准，缩小差距

　　1、带领科室的护理团队对评审标准的条款进行解读。

　　2、找出差距，进行整改。

　　总之20__年我科全体护理人员将在医院各级领导和科主任的带领下，与临床各手术科室医生、专家密切配合，保障医疗护理安全，改善服务态度，争创良好的社会效益和经济效益。

关于手术室工作计划汇总

　　20xx年手术室护理工作将在院领导及护理部的领导下，认真按照国家《二级中医医院评审标准》，遵循以人为本的科学发展观，以病人为中心的服务理念，提高护理质量，精益求精地配合手术，特制定20xx年手术室护理工作计划。

　　一、工作目标

　　1、进一步健全和完善各项管理制度，狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化；

　　2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质；

　　3、坚持以人为本的服务理念，精益求精地配合手术。

　　二、工作指标

　　1、护理技术操作合格率≥90%；

　　2、护理文书书写合格率≥90%；

　　3、急救药品物品完好率≥100%；

　　4、消毒灭菌合格率≥100%；

　　5、手术室质量管理合格率≥90%；

　　6、护理安全合格率≥90%；

　　7、年护理差错事故、压疮发生次数为0；

　　8、年护理投诉率为0；

　　9、病人对护理服务的满意率≥92%；

　　10、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求；

　　11、一人一针一管一用一灭菌合格率100%；

　　12、科室检查合格率≥90%。

　　三、工作措施

　　（一）人员管理

　　1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的手术间和护士比例1：3.满足工作需要，保证工作质量；

　　2、逐步做到分层使用护士

　　（1）根据手术室的任务和护理人员情况，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加；

　　（2）认真做好护士技术档案工作；

　　（3）加强科室护士管理，认真完成各项检查工作，加强科室护士管理，实行弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念，每月对护士工作考核一次；

　　（二）质量管理

　　1、认真学习关于《二级中医医院评审标准》细则，结合手术室实际情况，进一步完善护理质量考核标准；

　　2、抓好质控管理，科室各质控小组每月每周定期按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，确保质量。有检查记录、分析、评价及持续改进措施，科室每月有质量评析并记录；

　　3、每天检查督导科室工作，晨间提问护士，以保障护理质量，提高护理人员水平；

　　（三）加强手术安全管理

　　1、认真组织学习《护士条例》、《患者十大安全目标》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，以提高手术室护理人员的法律意识；

　　2、加强护理差错事故管理，发现事故及时上报并记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施有记录。

　　3、严格执行各项规章制度及操作过程，严格查对制度、手术部位标识制度、手术风险评估制度、急救药品物品管理制度，查隐患，定措施，促改进。

　　4、严格手术与手术科室之间手术病人交接管理，有记录。

　　5、年护理严重差错事故、压疮发生次数为0。

　　（四）业务学习及培训

　　（1）根据科室实际情况及护理部安排，选派护理骨干到上级医院学习新技术，为搬进新手术室打下良好的基础；

　　（2）护理业务学习，每月组织一次，有记录有讲稿；

　　（3）专科培训，每月一次，做好新进人员及年轻护士培训；

　　（4）鼓励科室护理人员在职学习，提高学历，提高知识层次。

　　（五）更新服务理念

　　（1）切实转变护理理念，注重人性化服务，积极参与优质护理服务工程，活动，全面提升护理服务质量，以的护理工作状态为病人服务；

　　（2）实行绩效考核，充分调动护士主动服务意识，根据护理部的要求开展护士评选活动；

　　（3）每月进行一次患者满意度调查，召开一次公休座谈会，认真听取手术医生及病人的意见及建议，为病人及时解决问题。

　　（六）院感管理

　　1、进行院感知识培训学习，医疗废弃物分类处置，严格执行手卫生消毒管理，不断提高手卫生的依从性；

　　2、人人掌握清洗消毒隔离方法、无菌技术操作，生物检测标本采样，职业防护等方法；

　　3、加强医疗器械清洗灭菌工作，严格执行消毒技术规范等；

　　4、做到一人一针一管一用一灭菌合格率100%；

　　5、积极做好搬进新手术室的人力储备。

关于手术室工作计划汇总

　　一、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

　　（一）在护理部主任的领导下，各手术科室主任的指导下，负责手术室的行政、业务管理及思想工作，并通过综合协调、沟通使各部门之间有效合作。

　　（二）负责制订本科室计划（含护理、教学、科研）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，要亲自参加或指导操作。

　　（三）负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划的采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。

　　（四）督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期或不定期对工作人员、无菌物品、手术间空气进行采样培养，使其符合卫生学要求。督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。

　　（五）督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

　　（六）负责本室的财产管理工作等。对各类物品、仪器、设备指定专人负责，建立帐目，定期组织清点、维修。建立贵重、精密仪器使用登记卡（即负责人力、财力资源、物品仪器及环境和质量管理）。

　　（七）负责本室的毒、麻、限、剧药品的保管。

　　二、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面

　　我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

　　三、树立法律意识，规范护理文件书写

　　随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。

关于手术室工作计划汇总

　　手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对患者手术和急危重患者的抢救任务，因此其工作质量直接影响手术患者的生命[1]。为了有效控制手术室感染，我院认真制定手术室感染管控对策，加强管理，取得了显著效果。

　　1、 提高控制感染意识，严格执行无菌技术操作规程

　　建立健全医院感染管理委员会、的医院感染管理科，成立医院感染管理三级管理组织，由分管业务的副院长、总护士长、护士长、科室成员等组成的医院感染小组，负责手术室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对手术室感染控制实施监督、检查，发现问题及时解决并提出改进措施[2]。

　　定期组织手术人员学习有关感染防控知识及各种规章制度，提高手术人员对医院感染的严重性与危害性的认识，加强对手术医护人员院内感染知识的业务培训，降低手术室感染率。

　　参加手术的工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格检查手术器械包、敷料包的名称、灭菌日期、灭菌效果，手术过程中发现手术包疑有污染时，应立即更换。

　　2、手术室环境管理

　　2.1 手术室布局要合理

　　符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域标志要明确，天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要在靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。

　　2.2 手术室空气消毒

　　手术室要有良好的通风设备,严格空气消毒，每日应定时开窗通气，手术间窗户要严密，应设置双层玻璃及一层纱窗。术毕用含氯消毒剂擦拭物体表面、地面，进行紫外线照射不少于2 h，无层流设施的，每月密闭消毒1次。手术室空气质量的优劣直接影响手术的治疗效果。

　　2.3 手术室卫生清扫的管理

　　严格执行卫生清洁、消毒制度，术后必须湿式清扫，除每台手术前、后清洁消毒外，每周固定卫生日进行彻底清扫。术毕室内物品摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血渍，严禁在手术间内制作敷料、打包。各手术间的拖布、抹布应固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

　　3、 人员管理

　　3.1 手术人员的管理

　　进入手术室的工作人员要按规定着装，严格参观人数，手术过程中应尽量减少开关门的次数，减少人员走动。患有呼吸道感染、疖肿或手部破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室，室内严禁大声喧哗、打喷嚏等，保持室内肃静、整洁，参加手术者要认真按外科刷手程序刷手，每月对手术人员的手进行微生物监测，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

关于手术室工作计划汇总

　　1、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

　　2、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。

　　3、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

　　4、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。

　　5、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

　　6、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

　　7、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

　　8、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，完成带教工作。

　　9、做好病房楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施iso质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到iso质量目标要求。组织学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

　　10、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到iso质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。