一、统一思想、提高认识、组织落实
1、科室领导高度重视,反复强调推广优质护理服务的决心和重要性,组织制订实施方案。
2、在全科范围积极动员,积极开展优质护理服务。
二、理清思路、切实落实各项工作
1、建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。确保了护理基础质量和安全。
2、认真落实优质护理服务,发放满意度调查表,让病人及家属了解基础护理工作的内容,以便接受病人及社会的监督。
3、制定了护士分层级管理制度,成立了由护士长→责任组长→责任护士→助理护士的分层管理结构,按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每组护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。
4、改革护理排班模式:对排班模式改为APN排班,减少护士次数,同时实行弹性排班,确保基础护理工作落到实处,保证护理工作的连续性和工作质量。
5、严格基础护理的落实:如为病人剪指甲、喂食、协助排便等,在做基础护理的同时融入了健康教育,既加强了基础护理,也增进了护患关系。
6、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施,加强临床护理,保证医疗安全,护理部制订了一些安全标识,如防跌倒标识、药物过敏标识等,减少和不良事件的发生。
7、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查,护士长每天检查,找出存在问题,进行原因分析,提出改进措施。
三、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
(1)开展优质护理服务后,能够把时间还给病人,护理质量提高,患者感到非常满意。开展责任制整体护理后,责任护士能够了解本病区病人的病情、用药及辅助检查,能及时发现医疗组工作的不足,并及时纠正,避免了差错的发生;基础护理做到位,晨晚间护理比以前好。
(2)临床护士工作模式。落实责任制整体护理小组负责制或责任护士负责制,包床到护,每个护士分管病人数平均不超过8人。逐步落实“护士床边工作制”,逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的`生命体征和病情变化;定时巡视病人,认真执行床边交、治疗、护理,建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流动护理工作站(车)、流动治疗车的配置。执行床边交、治疗、护理,建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流动护理工作站(车)、流动治疗车的配置。
(3)病人满意度较前有所提高,责任护士经常受到病人及家属的好评,得到病人的认可。
四、建立监督机制,持续改进服务质量
1、每月开展一次公休座谈会,及时听取病人意见,设立住院病人联系本,及时进行出院病人电话回访。
2、在住院病人满意度调查中,病员满意度能够达到92%。
五、认真落实各项规章制度,尤其三查七对。来提高护理质量,确保护理安全。
(1)加强患者身份识别的查对,住院病人按要求佩戴腕带并填写各种信息,护士进行各项治疗,护理时按两种以上识别方式进行查对。
(2)坚持查对制度,每天下午责任护士查对当天医嘱,每周护士长总查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录;坚持重症患者床头交,预防并发症发生,做好重症病人的护理。
(3)严格执行隔离消毒制度,护士们熟练掌握各种消毒液的配置,口服药杯每天消毒一次,紫外线灯管每天照射治疗室1次。晨间护理一床一巾一湿扫,出院病人进行终末消毒,对于医疗垃圾和生活垃圾按要求管理,严格交接登记,
六、存在的问题和挑战:
虽然取得一定成绩,但还有不足;如护士宣教及健康指导不到位、护士书写病例不规范,个别护士责任心不强,病房管理不到位等,科室管理能力有待进一步提高。
病人方面:
①在病人满意度调查中,提出不满意或较满意的项目主要集中于护理服务不到位、主动性较差、沟通交流不及时等问题。
②在日常检查中,病多数能接受护理人员的基础护理和生活护理,却有部分病人不愿意接受护理人员的服务?不放心让护士照顾患儿,不放心。
护理人员方面:
①护理人员工作量大,精力分散根本不能深入了解病人整体情况,难以跟上深层次的个性化护理。
②重书写轻落实,不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录,而忽略了护理措施的落实,深入病房的时间相对减少,护士与病人接触的机会也相应减少。
③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素,护理人员的主动服务意识还有待加强,如护士不能及时主动巡视病房,观察病情不全面,健康教育有时落实不及时,内容浮浅,交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
管理方面:
后勤保障系统支持力度不够,如总务科、配药房等未完全实行下收、下送,护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作。
总之,科室护理人员同心同德,克服困难,以医院大局为重,内强素质,外塑形象,不断提高科室护理服务水平及护理质量,切实为病人提供优质护理服务。我相信,我们会越来越好!
根据年初锦州市疾病预防控制中心下发的消毒工作计划,结合我市实际实际,认真贯彻执行“消毒管理办法”和“消毒技术规范”做好各级医疗单位及个体诊所的监测及督导工作。从而使消毒工作的效果有所提高,并取得了显著的效益,现将全年工作总结如下:
一、监测方面
对全市各级医疗单位,全年共采集样品691份,合格691份,合格率为100%,详细情况如是下:
1、消毒剂使用中染菌量监测:288份,合格288份,合格率100%,其中碘类105份合格率100%,醛类34份合格34份,合格率100%,其它如(酒精、新洁尔灭等)149份,合格149份,合格率100%。
2、物体表面的监测:共采集样品343份,合格343份,合格率100%,其中护士人员手60份,合格60份,合格率100%,其它(白大衣、镊子、门把手、操作台等)283份,合格283份,合格率100%。
3、此外线灯照射强度监测,对市内医疗单位、乡镇卫生院及部分个体诊所进行照射强度监测,共监测58支,合格57支,合格率98、2%。
4、空气中细菌总数监测:市内4家医院的主要科室利用尘障法进行监测,共采集60份,合格60份,合格率100%。
5、高压灭菌器监测:对医疗单位的供应室和口腔科以及全市的各口腔诊所进行了高压灭菌的监测,共监测53台次,合格率为100%。
二、存在问题
紫外线灯管没有及时擦试,管上有污垢,影响消毒效果。2、口腔诊所的.钴针数量不足,浸泡器械的消毒液不及时更换,污水不处理。
3、乡镇卫生院普遍存在处置室及化验室的污水处理问题。
三、今后工作重点
1、加强无菌观念,防止院内感染发生。
2、乡镇卫生院的污水处理要采取有效措施,重点科室的污水局部用含氯制剂消毒处理。
3、对紫外线灯管的清洁维护。
从4月1日开展优质护理服务工作以来,有两个多月的时间,我们紧紧围绕护理部及科室工作计划,以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,以提高护理质量为主线。随着优质服务的顺利开展,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,用一种感恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时,发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题,都会第一时间为患者及时处理,解决到位。但是.按《贵州省20__年优质服务评价表》,很多都是我们医院现有条件下无法做到的,现在我把我们根据我院现有条件能做到,并且已经做到的优质服务情况进行汇报。
一、统一思想、提高认识、组织落实
医院及科室领导高度重视,反复强调推广优质护理服务的决心和重要性,让优质护理服务理念贯穿到每个护理人员具体工作中。我们坚持患者床头交,特别是肝血管瘤及高频治疗术后的病人,要求床头交。预防并发症发生,做好重症病人的护理。
利用业务学习时间和早交会,组织护理人员学习医院优质护理服务工作方案、护士条例、分级护理指导原则及内容和制度,基础护理服务
项目及技术服务和工作规范,优质护理服务的目标、内涵、宣传语。并制订医院优质护理服务考核评分表。
二、理清思路、切实落实各项工作
1、建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。确保了护理基础质量和安全。
2、认真落实优质护理服务,发放满意度调查表,让病人及家属了解基础护理工作的内容,以便接受病人及社会的监督。
3、制定了护士分层级管理制度,按我院护理人员情况、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每个护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。
4、改革护理排班模式:合理安排护士的排班,同时实行弹性排班,确保基础护理工作落到实处,保证护理工作的连续性和工作质量。
5、严格基础护理的落实:在做基础护理的同时融入了与病人沟通机会,了解病人需求,同时对病人做健康宣教,治疗指导、告知相关注意事项,既加强了基础护理,也增进了护患关系。
6、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施,加强临床护理,保证医疗安全,制订了一些安全标识,如:防坠床、防跌倒、药物过敏、高危药品标识等,制定患者入院风险评估表及评估单,减少不良事件的发生。
7、不定期对医院及病房的环境卫生和基础护理工作进行检查,查看入院病人,护士接待是否到位,并进行指导。存在问题,进行原因分析,提出改进措施。
三、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
1、开展优质护理服务及责任制整体护理后,责任护士能够了解自己所管病人的诊断,病情、用药及辅助检查,能及时发现工作的不足,并及时纠正,避免了差错的发生;基础护理做到位,晨晚间护理比以前好。
2、临床护士工作模式。落实责任护士负责制,包床到护,逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化;定时巡视病人,认真执行床边交。护理工作受到病人及家属的好评,得到病人的认可。
四、建立监督机制,持续改进服务质量
1、每月开展公休座谈会一次,及时听取病人意见,发放满意度调查表,设立意见本及意见箱,公布医院监督电话。
2、开展十项便民服务措施。
“优质护理服务示范工程”活动是全国性加强基础护理,改善护理服务,密切护患关系,提升患者满意度的大行动。该项活动在手术室护理工作中所取得的预期实效虽然没有临床护理工作那样显而易见,甚至是默默无闻,但相信其实际效应应该是不可低估的。
一、申报依据:
随着现代医学科学技术的发展和医学护理模式改变,护理工作已从传统的以疾病为中心的护理模式转变为以患者为中心。即以人为本,体现人文关怀。在护理实践中,人文关怀集中体现在对患者生命与健康、患者权利与要求、患者人格与尊严的关心与关注。优质护理服务是20xx年卫生系统护理模式改变的核心,帮助患者满足他们的基本需要,它体现的是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基本框架,并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中,“以人为本、关爱生命”,为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。手术室积极响应开展这项活动,旨在系统化整体护理的基础上,为择期手术患者实施术前访视、术中支持的规范化护理服务,使外科患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务,而不在手术期间出现断层。
二、具体措施:
(一)构建患者至尊,服务至馨的护理文化
在手术室开展优质护理服务是我院手术室护理工作的一个新尝试,对手术室护理工作提出了更高的要求,手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而是要转变服务理念,优化服务流程,每一台手术从术前温馨护理、术中关怀到术后康复随访,使手术流程自始至终充满了人性化,有效提高手术室的服务质量。
1、术前访视延伸至家属
根据美国护士协会“手术室护士基本纲领”的内容,手术室护理实践标准的第一阶段是进行术前访视,掌握病人的生理、心理、社会状态。术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。
术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪,更要和家属多做沟通,家属对手术了解愈多,就愈能协助医务人员减轻病人术前焦虑,一些不便向病人讲明的问题,可向家属交待清楚,取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外耐心等候,以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通,为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。
加强术前访视力度,做到三落实,确保病人安全进入手术室。
(1)时间上的落实:当第二天手术安排出来后,手术室器械或巡回护士便会于当日下午在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上,深入病房花费约15~20分钟与手术患者交谈,做好术前访视(按“术前访视规范化语言流程”进行)。
(2)内容上的落实:护士到病区访视病人时,先做好自我介绍,再发放我们自己设计的术前温馨提示卡,说明访视目的,了解病人对手术的认识及顾虑,掌握病人的心理反应,针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健
康和疾病的不同认识对症下药,以提高术前访视的效果,并可使病人有充分思想准备,积极主动应对手术。
(3)效果上的落实:护士访视时态度要严谨认真,以获得病人真实情况。采取一问一答、边讲授边让患者复述的方法,以巩固患者及家属需重点掌握的内容,确保访视效果。
2、细微之处显现温馨的优质服务
在加强术中规范化护理配合的同时,积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时,手术室环境、设备对于病人来说非常陌生,使其处于恐惧状态下,此时护士一句温馨的问候,一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理,缓解其忧伤和孤独的情绪。手术室护士主动给病人以热情的关怀,态度真诚,亲切,语言温柔,委婉,安慰体贴关心照顾病人,用通俗易懂的语言介绍环境,告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果,使病人做到心中有数。
手术开始,根据手术需求,护士将病人摆好手术需要体位,此时,除了要使病人处于功能位,防止神经肌肉的损伤,还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫,防止术后压疮的形成,更重要的是做好病人的保暖工作,等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化,注意心电监护,随时观察其肢体语言等,及时分析,判断,及早发现病情动态,随时配合麻醉师妥善处理,以免操作被动,造成不良后果。
手术完毕,如果病人是全麻,苏醒期有可能出现躁动,手术室护士应妥善束缚病人(设计一种既能保暖又感舒适的多功能约束带),防止发生病人坠床,引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒,病情稳定,送病人出手术室房间时应帮病人穿戴整齐,注意保护病人的隐私,并且注意保暖。
术后病人如有疑问,应耐心解答,并且给予鼓励的话语,给病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修养,放松心情,有利于术后康复。
3、主动反馈提升服务内涵
对手术后的病人进行随访,了解病人对手术室工作、服务的满意度,发放术后随访表,祝病人早日康复;手术室与其他临床科室不同的是团队作战。一台手术需要医生、麻醉师同台协作、缺一不可。在紧张的工作中,体现出护际关系、医护关系及团队意识的重要性。建立手术室专科护士配合组,提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下,手术配合护士相对固定,加强护士与术者的沟通,了解术者的需要和习惯,使配合工作得到持续性改进。与此同时,根据各医生的手术习惯、工作特点进行手术配合。定期复习各位“手术医师喜好”:设立“手术医师喜好登记本”把新进修回来的手术医师、外院请来的手术专家、新进手术医师的.手术操纵习惯及时记录在本子上,并利用每月的科内会议集中进行复习,进一步提高手术配合水平。
(设计工作人员意见征求表)对外科医生定期进行问卷调查,了解术中配合、服务临床需要改进的方面;对临床一线护士进行反馈,了解转运交接中需要改进的地方通过这些方式来获取有关手术室方面的相关信息,了解工作中的不足,加以改进更好的服务于病人。
(二)坚持患者安全、生命至上的护理理念
根据不同护士的特点发挥长处,安排工作,相对固定专业,使护士各有所长,熟悉专科手术步骤,熟悉专科医生手术习惯,避免因护士业务能力不强导致的风险,突出手术护士:清、细、快、急的特点。“清”就是手术室护士对手术台上的物品药物一定要清楚,手术步骤要熟悉;“细”即手术室护士对手术过程中观察病人一定要仔细,对手术中所有物品、药物查对一定要过细;“快”即
手术中病情有变化,甚至发生意外,如手术出血较多、休克、心跳骤停等,作为手术室护士动作要快;“急”即手术室护士应急能力要强,业务技能要强,做事动作要麻利,反应要灵敏。不断加强对护理人员的素质培养,建立科室文化,形成一个良好的工作氛围,以促进护理人员在专科护理质量上的提高。
三、预期目标
手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系到病人的生命安危。让我们借优质护理契机,对病人及家属说话时做到嘴甜一点,心细一点,爱多一点,温柔一点,礼貌一点;在做工作时做到行动快一点,动作轻一点,脑筋活一点,理由少一点,效率高一点。凡事都以病人为主,多为医生着想,耐心做好术前护理,细心做好术中护理,贴心做好术后护理;同时为术者提供高质量的手术配合及个性化、人性化服务,提高病人及术者的满意度,提升手术室护理服务内涵,规避纠纷和差错的发生,更好地服务于临床。
我院在开展优质护理服务工作以来,在院领导的高度重视支持下,医院广泛动员宣传,并成立了以院长为组长的创建活动小组,制定了优质护理服务活动方案和工作计划明确,创建指导思想和活动目标,认真开展优质护理服务,以神经内科、心血管病房为试点,转变工作模式,丰富服务内涵,夯实基础护理,不断满足患者的需要,让患者满意。“以病人为中心,回归护理本位”的护理理念已深深植入医护人员的心,并使其进一步的融入到患者的护理服务中。开展优质护理服务工作一年以来,取得的成绩如下:
一、护理服务亲情化
我们详细制订了“入院-院中-出院”三部曲,规定了工作流程和工作标准。患者入院时,护士会面带微笑地为他(她)认真做好宣教,介绍本病区主任、护士长、责任护士、病区环境等,为缓解患者紧张情绪,并递上一个粉红色的爱心联系卡,指导病人饮食活动、卧位、功能锻炼指导、科室主任、护士长电话等,责任护士会协助其修剪指甲,为生活不能自理者洗头、洗脚、床上擦浴、翻身叩背等生活护理,适时安慰鼓励患者及心理护理,使其树立战胜疾病的信心。患者出院时领病人结账退被褥,护送患者至电梯口。出院后,责任护士会给患者定期电话随访康复指导,变过去的被动服务为主动服务,提高了感动度,提升了服务内涵。
二、优质护理服务工作实现了全覆盖,病区全面推行了责任制护理,病区实行分组包干责任制,制定了各项工作职责。对整个护理工作进行了重新调整,重新分配,落实了责任制护理
病区每个护士分管4-6个病人,并将责任护士姓名挂在每个病房的墙壁上,病区分2个组,设置2个责任小组长,责任护士不在班时,有小组长负责完成病人的生活护理、病情观察、治疗康复、健康教育等全部工作,实现了为病人提供“优质、全程、无缝隙”的护理服务。
三、改变排班模式,实行弹性排班制,确保优质护理服务成效性
改变以往固定排班模式,根据病人的数量、危重病人数及病人需求实行了护士8小时工作,24小时负责制的连续化整体护理。护士的工作时间延长了,护士在病房与病人的.交流,护理时间增多了。我们还在病区创办了“优质护理服务十化”宣传栏,并公示了基础护理服务项目和分级护理服务标准,创办大幅健康教育宣传栏。以使病人和家属掌握更多的健康教育知识,同时让病人和家属及时了解我们的创优活动的意义、目的和要达到的效果,使他们更好地监督和配合我们的工作。护患关系融洽了,彼此距离缩短了,护患关系不再是我们的尴尬。
四、积极开展各种文娱活动,有效减轻了护士工作压力。
人都说:“医生的嘴、护士的腿”、“三分治疗、七分护理”,从这两句话不难看出,也更能说明我们护理工作的艰辛和重要,工作压力可想而知。为缓解工作压力,我利用“5.12”护士节举行了趣味体育竞技比赛,有效缓解了工作压力和护理疲倦,活跃了气氛,增强了团队凝聚力,为新一轮的护理工作注入了新的活力。
不足之处:
1、没有对护士进行分层管理,高质量的护理服务有待提升。
2、护士人员配置不足。
3、绩效考核方案尚待完善。
4、后勤、药剂等保障支持系统措施不完善,工作未落实到位。
工作虽取得了一点成绩,但仍存在许多不适之处,我们清醒的认识到:优质服务仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受,要通过具体的行为举止把你的“欢迎之意,尊敬之意,热情之意”传递给病人,才能让病人真正感受到我们的医护服务。我们将遵循护理质量、优质服务的科学管理原则,坚持“以病人为中心”的服务理念,以“夯实基础护理、提供满意服务”为工作目标,升华我们的护理服务,提高护士的整体素质。我相信,我们优质护理服务工作会做的越来越好!
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